小男生需要割包皮嗎？
父母總是擔心小男生的包皮過長，不容易清洗乾淨而藏汙納垢，引起發炎，所以
想在孩子還小時，就讓醫師進行割包皮手術。不過，嬰幼兒的龜頭細嫩，包皮本身對
龜頭反倒有保護的效果，除非因為反覆發炎而導致泌尿道感染，或者包皮開口小到影
響到排尿，才建議找醫師做進一步的診療。
Q：聽老人家說，bobo最好在一出生就割包皮，比較不會痛，請問是真的嗎？
我需要讓孩子動刀嗎？
對於新生兒來說，包皮覆蓋在龜頭上翻不下來屬於正常現象，而這也是自體保護
的1種機制。過去曾經鼓吹新生兒割包皮的理由，主要是以預防泌尿道感染以及陰莖
的發生，不過，這兩項理由至今已不是醫學上難解的問題，尤其陰莖癌在中高度開發
國家已很少見，通常只會在衛生狀況落後的國家中才易發生，因此應不是讓小嬰兒非
得挨一刀不可的理由。
手術時若是沒有適當的麻醉以及好的術後照顧，對小嬰兒來說也並非好事。況且
，手術本身還是有其潛在的危險性，有可能引發像是出血、傷口感染、包皮沾黏或割
的過短、甚至尿道口狹窄等併發症。此外，對於極少數有尿道下裂的小男生而言，包
皮是日後尿道重建很重要的材料，若是沒有確認小嬰兒是否有尿道下裂問題，更不應
該把過早把包皮割掉。
Which．何種情形才需進行手術？
A：小嬰兒的龜頭細嫩，容易受傷，包皮正可以當做不被尿液與糞便刺激的保護，
廖俊厚醫師說，通常醫師都不建議在孩子還幼小的時候就進行割除包皮手術，不過，
有些特殊狀況就需要請專業的兒童外科或泌尿外科醫師進行診斷，例如：反覆的包皮
龜頭炎、因包皮的問題引發泌尿道感染、因發炎造成包皮的開口結疤，或者包皮的開口
太過狹窄，小到每次排尿時，包皮前端就會鼓成類似小水球般時，且尿尿又像細線般噴
出來，如有這些情況，就必須積極進行處理。
包皮過長引發的問題，不見得一定需採用手術方式，目前也可採用擦藥膏的治療方
式，只要配合醫囑，搭配用藥，並每天配合洗澡後輕輕往後推，約1個月左右就可以看
到成效。
What．白色包皮垢會影響健康嗎？
A：一般在包皮內層與龜頭表面會因為尿液的鹽分積存所形成，總是留存在密閉相
黏的空間內，如果沒有經常撥開清洗，就容易生成所謂的「包皮垢」，藏身在包皮跟龜
間的縫隙內。廖俊厚醫師說，尿液本身屬於無菌狀態，而包皮垢也沒有形成感染的嚴重
性，並不影響健康，通常只要等到bobo再大一點，包皮的開口處能撐開後，就會跟著清
洗而沖走。
When．小男生的包皮問題，需要觀察到何時再決定要不要割？
A：根據台灣的國小學童調查得知，在小學3年級以前，幾乎有大約4成小朋友的包皮
和龜頭完全分開，到了大約6年級時，就差不多有8、9成的小朋友會完全分開，青春期則
幾乎有9成5以上的男孩完成這項過程，因此，並不是每個男生都必須接受包皮手術。
在青春期前有上述反覆發炎或排尿困難的情形，還是可以考慮接受包皮手術，若是
沒有上述情形，只是為了個人衛生或減少伴侶發生子宮頸癌的風險，其實可以等到青春期
後再進行手術，屆時，只在局部麻醉下就能施行手術。
不過，到了包皮與龜頭分開的階段，有一種情況需要特別注意，就是在包皮開口處有
一圈緊縮性包皮，這種狀況有可能會發生「箝閉型包莖」，也就是說，如果勉強將包皮翻
，卻沒有適時的推回去，就會發生陰莖被過緊的包皮圈住而阻斷靜脈回流，嚴重時，甚至
有可能引發龜頭缺血甚至壞死，這時，就須儘早將包皮推回或進行手術。
留言列表
