新生兒照顧重點-- 2
1．頭部問題
新生兒的頭型美觀與否？及腦部發育是否正常？常是許多家長們關心的事項。
在一般自然產中，有時候寶寶的頭部經過產道的擠壓，會產生水腫(即是所謂的產瘤)；
有些寶寶在用真空吸引器助產之下，頭骨骨膜下容易形成頭血瘤，這些都屬正常的現象，
通常在出生數天後即會自然消失，不必做任何治療。
由於新生兒的顱骨尚未結合，所以形成前囟門及後囟門，前囟門大約在六個月左右
就不易察覺出來；
而後囟門因為僅有05～1公分左右，因此至寶寶二個月大時就會完全關閉。
在新生兒健康檢查中，前囟門是必須檢查的項目之一，因為許多疾病可從此得知，
如：嬰兒脫水時前囟門會凹陷；而腦壓增高時前囟門會膨起，
另外，如果前、後囟門關閉的時間過晚都可能是疾病的徵兆。
觀察寶寶頭圍的發展也是相當重要的功課。
嬰幼兒的腦部發育是否正常，可從頭圍的大小看出端倪。
平均而言，出生時頭圍約35～36公分左右，到一歲時可達46～47公分，
我們可由頭圍的大小發現寶寶是否有大頭症、水腦症、小頭症等疾病。
平時家長們為寶寶量頭圍的方式為，將卷尺從前額眉間上繞過枕骨突起再繞回前額眉間。
父母亦可從頭型看出寶寶是否有顱骨骨縫過早閉合的現象，
因為如果顱骨骨縫太早閉合，除了容易造成畸形的頭型之外，
有時更是一些先天性疾病的警訊，父母需詳加注意。
總之，「多看」、「多量」、「多摸」是觀察頭部是否正常的三大步驟，
家長們一方面要看寶寶的頭型是否正常？
前囟門是否凹陷或一方面要量頭圍是否太大或太小；
另一方面要摸新生兒的頭部，察看是否有產瘤或頭血瘤？
對稍大的幼兒則要摸摸看前囟門是否太大、太小？
是否有關閉？
顱骨骨縫閉合狀況如何？......等。
新生兒的落髮現象也是父母擔心的一個部份，剛出生的寶寶頭髮為柔毛，
很少有髓質，在出生後第一個月，頭髮開始質化漸漸變粗，
大約至七個月後趨於穩定，一般而言，父母對新生兒頭髮的粗細、濃密、
顏色深淺並不須特別在意，因為這些外在的表徵都會隨寶寶的成長而變化，
多數的新生兒落髮情形也會在週歲之前恢復正常，只有少數的先天性疾病，
如發現寶寶的頭皮上看不到毛孔、不會出汗，則最好帶寶寶至醫院診斷。
２．眼睛問題
我們常發現新生娃娃容易有鬥雞眼的情形，這是因為嬰兒的兩眼內側因鼻樑較平，
相對的中間的皮膚較寬，容易讓家長誤以為寶寶有鬥雞眼，
此情形會在三、四歲左右得到改善。
但如果家長懷疑寶寶有內斜視時，最好請醫師診斷；
此外，因為嬰幼兒的下眼皮較肥厚，容易使眼睫毛向內捲，如此很可能因常
摩擦眼球而導致發炎，如果長期沒得到改善則需治療。
出生寶寶的眼皮上常會沾上很多黃色的分泌物，這是因為鼻淚管阻塞的因素，
遇到此狀況，父母可以每天幫寶寶在鼻樑按摩幾次，讓阻塞的鼻淚管維持通暢，
眼屎必會減少。
３．耳鼻喉問題
前述提及嬰兒的鼻樑較塌平，加上鼻孔較小，因此當鼻腔有分泌物時就容易阻塞。
此外，要提醒父母的是，嬰兒對外在的冷空氣容易過敏，特別是在早上或睡醒時，
鼻腔分泌物更易增多，鼻塞的現象更明顯。
當然除了正常因素外，一些疾病(如感冒、過放性鼻炎...等)也會造成小兒鼻塞，
此時可就要請醫師幫忙了哦！
也因為新生兒的多器官未臻成熟、本身支氣管管徑細小等生理面常因素，
或感染其他的呼吸道疾病異常現象造成嬰兒常有痰音，所以幫寶寶處理痰
幾乎是每位新手爸媽必經的過程。
該如何替寶寶處理痰呢？
如果寶寶餵食正常、呼吸順暢、活動力強，則此痰音屬於正常的生理現象，
通常會在4～6個月大時自動消失，但如果嚴重影響寶寶的日常作息，
就必須請醫師診斷寶寶是不是感冒了，這時家長們就必須替寶寶拍痰。
４．皮膚問題
一半以上的寶寶在出生後48～72小時，皮膚會出現黃色，
到了兩星期左右會漸漸消失，這就是所謂的「生理性黃疸」，
生理性黃疸是無害的，但如果黃疸的時間過久或膽紅素特別高，
則須至醫院檢查，必要時進行照光。
宋文舉主任表示，由於剛出生的小Baby全身附著著一層胎脂，
使得皮膚看起來較不明亮，而胎脂通常在幾週內會自動褪去，
此外，新生兒在出生24～36小時後會開始有脫皮的現象，並持續2～3週。
由於新生兒的表皮角質層於出生時並未完全褪去，再加上油質分泌不足，
所以以新生兒的皮膚較容易產生乾燥及皸裂現象，家長最好定時為寶寶
擦拭嬰兒油以滋潤寶寶的皮膚。
另外，新生兒的臉上常會發現一些白色的「栗粒疹」，
或鼻頭上散佈一些類似痘痘的「新生兒痤瘡」，
或頭部、眉毛、雙頰、耳朵等處，常有一些不易去除的黃色屑屑，
這些現象多數會在數個月後消失。
值得注意的是，冬天時常見許多小寶寶臉上紅通通的，皮膚相粗且乾燥，
形成所謂的濕疹，這時就需給予充足的嬰兒油或
凡士林等嬰兒保養品來改善皮膚狀況；
另一種常見的皮疹是痱子，由於新生兒的汗腺尚未成熟，
因此很容易造成汗孔阻塞而導致發炎，父母不得等閒視之。
寶寶尿布疹是令父母傷腦筋的問題。
因為尿布疹與屁股常和大小便接觸有很大的關係，所以當寶寶腹瀉時
就容易引起尿布疹。
勤換尿布是預防尿布疹的不二法門，而對於較嚴重情況或有徽菌感染時，
則應經醫師指示塗藥治療。
「胎記」是另一種在皮膚上呈現的狀態，它是因為某些正常些正常
細胞過度滋生所形成的結果。
有部份的蒙古斑、莓狀血管瘤會隨著寶寶的成長而消失，
但有些卻會一輩子伴隨寶寶成長，其實只要不會轉化成皮膚癌並無大礙。
５．骨胳問題
新生兒常會出現弓形腿的腿型，這是一種膝蓋內翻的現腿型，
這是一種膝蓋內翻的現象。
正常骨骼的發育本來就是由膝內翻慢慢變成膝外翻，所以出生到二歲左右
是膝內翻，隨著年齡漸漸轉外翻，此時父母不必擔心孩子長大之後會
會是Ｏ型腿，但如果超過3歲仍有Ｏ型腿的情形，最由專科醫師診斷。
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