病毒蔓延？川崎氏症病童激增
2010-05-10 06:01:22 自由時報 記者洪素卿／台北報導
川崎氏症過去很少出現在1歲以下的小小孩身上，不過，
近來包括林口長庚及高雄長庚卻連續收治了14個1歲以下的幼齡川崎氏症病童。
由於該年齡層患者過去相對少見，近來卻集中出現，
不排除有病毒等感染源正在流行，呼籲第一線醫師診斷時多留心可能病例，及時提供適當治療！
林口長庚醫院兒童醫學中心林奏延院長指出，
林口長庚收治的8名1歲以下川崎氏症病患，其中最小只有2個月、最大則有11個月。
有4名小病患已經出現冠狀動脈擴大的跡象，而且早在發病第5、6天就出現。
高雄長庚兒童感染科主任黃高彬表示，一般川崎氏症在上半年比較多，
今年開春以來已經陸續出現病例，其中1歲以下有6例，情況確實特殊。
黃高彬解釋，川崎氏症多半發生在5歲以下幼童，其中又以1歲到1歲半最好發，
但1歲以下則相對少見，加上這種小小孩的病患症狀通常不典型，
診斷相對困難，所以要格外留心。
林奏延表示，一般認為川崎氏症的致病機轉是患者遭到某種感染後、
引發免疫反應，然後進一步造成血管發炎等症狀。
過去包括EB病毒或是鏈球菌毒素等都曾有人提出，總之不論是何種感染源，
其後續的免疫反應相當一致。
值得注意的是，該病1歲以下患者不多、6個月以下的患者更是非常少見，
但這段時間卻陸續接獲1歲以下病例，狀況較不尋常，擔心可能有病毒等在流行。
不過，由於多數病童已經接受免疫球蛋白治療，目前只有1名病童抽血進行病毒化驗，
結果尚不清楚。但因為只有1個病童樣本，未來結果可能也難有代表性。
黃高彬觀察，這些小患者裡面不少是非典型的川崎氏症，
除了患者都有發燒之外，較常見出現結膜炎、草莓舌、皮疹以及四肢肢端紅腫症狀，
但皮疹的樣態非常多樣化，有些看起來就像是蕁麻疹。
黃高彬說，也有可能是因為今年天氣忽冷忽熱，使得感染症變多，川崎症跟著變多。
由於該病只要適時診斷、並給予免疫球蛋白等治療可以有不錯的療效，
也因此，林奏延提醒，若收治的1歲以下小病童發燒多日，
並合併有川崎氏症指標症狀裡的三項，就應考慮患者罹患川崎氏症的可能性，
別看到孩子身上發了疹就認定是病毒疹或是藥物過敏，
或是看到孩子眼睛紅了就判定是腺病毒。
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