腸病毒宣導 + 新型流感防治 - 成大醫院    何宗憲醫師      98.11.22

 * 腸病毒特性 *

腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，
有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，
如手足口病（hand-foot-mouth disease）、
泡疹性咽峽炎（herpangina）、
無菌性腦膜炎、
病毒性腦炎、
肢體麻痺症候群、
急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、
嬰兒急性心肌炎
成人心包膜炎、
流行性肌肋痛、
急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、
發燒合併皮疹（febrile illness with rash）

 * 傳染途徑 *
人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）
或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。
在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，
通常以發病後一週內傳染力最強；
而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。

 * 傳染力及期間 *
腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。

 * 泡疹性咽喉炎 *

由A族克沙奇病毒引起。
特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。
病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。

 * 腸病毒患者之處理與治療 *
腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），
絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。

 * 什麼情況下必須立刻就醫 ?  *

嗜睡 . 意識不清 . 活動力不佳 . 手腳無力等
肌躍型抽搐 ( 全身性肌肉收縮 )
持續嘔吐
持續發燒 . 活動力降低 . 煩躁不安 . 昏迷 . 頸部僵硬 .
肢體麻痺 . 呼吸急促 . 全身無力 . 心跳加快或心律不整 .

 * 如何預防腸病毒 ?  *

1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

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新型流感防治
 
 * 流感的傳播途徑 *

H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，
主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，
但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。
另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。

 * 潛伏期 *
為 1 ~ 7 天

 * 傳染力 *
成人出現症狀前 1 天和患病後 7 天內都能夠傳染他人
年幼的兒童傳染力期可長達 10 天

 * H1N1新型流感高危險族群疾病類別 *

一、過去一年曾因心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病門住診者

●慢性肝病及肝硬化

●糖尿病

●心肺血管疾病：
　1. 風濕熱及風濕性心臟病
　2. 缺血性心臟病
　3. 肺性循環疾病及其他形態之心臟病
　4. 慢性肺部疾病
　5. 氣喘

●腎臟疾病：
　1. 急性、慢性絲球腎炎
　2. 腎徵候群
　3. 腎炎及腎病變，未明示為急性或慢性者
　4. 急性、慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者
　5. 腎硬化，未明示者
　6. 腎功能不良所致之疾患

二、過度肥胖: BMI≧35.0。
由於個人的體型骨架不同，為了同時顧及身高和體重的配合，
採用的指標是身體質量指數（Body Mass Index，縮寫為BMI），
其計算公式如下：
BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2)

 * 克流感之副作用 *

H1N1新型流感疫苗與季節性流感疫苗相同，屬於不活化疫苗。
接種後可能之副作用包括：注射部位肌肉疼痛、紅腫，
少數人會出現發燒、倦怠的輕微反應，一般於接種後1、2天內恢復。

藥效 :
              成人縮短症狀 0. 4 天
              兒童縮短症狀 1. 5 天

 * 感染控制措施 *

（一）遠離感染來源：避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。
（二）注意個人衛生：養成勤洗手的習慣。若無法洗手時，
                                           可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。
（三）注意個人保健：規律運動、均衡飲食。

 * 有發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩並儘快就醫，
    並應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：
（一）有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，
             當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。
（二）打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。
（三）如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持1公尺以上距離。
（四）手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。
（五）生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。

  * 哺乳的媽媽如果出現類流感症狀還可以餵母乳嗎 ?  *

 一.健康的產婦在分娩後應盡早哺餵母乳，可給予嬰兒較強抵抗力。
二.產婦如罹患流感，在餵養嬰幼兒時，
建議依循以下的做法以減少嬰兒接觸到新型流感病毒：
1.儘可能尋求家中其他健康者代為餵養和照顧嬰兒。
2.生病時仍可以先將母乳抽取存於奶瓶中，並請健康者代為餵養。
3.若生病卻無人可幫忙照顧嬰兒時，在餵養或照顧嬰兒時應配戴口罩

並記得在每一次照顧嬰兒前先行洗手

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皮膚太乾淨 免疫可能失調

更新日期:2009/11/24 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

皮膚太過乾淨，可能讓免疫反應失調，增加小孩過敏機率。

美國加州大學聖地牙哥分校研究發現，當一個人受外傷時，皮膚表面細菌可以幫助

對抗發炎反應，讓免疫系統不致過度活躍。研究人員建議，父母可適度讓孩子接觸大自然

、泥土，不但可以讓孩子享受快樂童年，也能減少過敏機率。

這項研究發表於最新一期的「自然醫學期刊」〈NatureMedicine〉。研究人員解釋，

身體免疫系統過於活躍的話，皮膚不小心被割到或擦傷時，就會產生嚴重紅腫、疼痛，

皮膚外來細菌會幫助減輕這種反應。

小孩適度暴露在有細菌的環境，有助調控免疫系統，避免發生過敏現象。

這也能解釋為什麼已開發國家會出現越來越多過敏體質小孩。

英國家長團體認為，應該鼓勵父母讓自己的孩子有機會到戶外遊玩。

加州大學聖地牙哥分校研究人員研究老鼠和人類培植細胞，

結果發現，在皮膚表面常見一種細菌稱為葡萄球菌，

這種細菌似乎可以減輕皮膚受創後的發炎反應。

研究人員理察‧加爾羅〈RichardGallo〉教授表示，「這些細菌確實對我們很有益處。」

ps : 醫師也有提出相關的言論    媽咪認同    30 分鐘也好去公園走走跑跑

 

 * 各縣市衛生局H1N1新型流感疫苗諮詢專線電話 *

台北市政府衛生局 02-23753782

高雄市政府衛生局 07-2513412

基隆市政府衛生局 02-24230181轉147

新竹市政府衛生局 03-5226133轉215

台中市政府衛生局 04-23801151

台南市政府衛生局 06-2906386

嘉義市政府衛生局 05-2341150

台北縣政府衛生局 02-22577155轉1444

桃園縣政府衛生局 03-3340935轉2111

新竹縣政府衛生局 035-518160轉205

宜蘭縣政府衛生局 03-9357011

苗栗縣政府衛生局 037-330002

台中縣政府衛生局 04-25265394轉3161

彰化縣衛生局 04-7115141轉106

南投縣政府衛生局 049-2222473#213

雲林縣政府衛生局 05-5373488轉119

嘉義縣政府衛生局 05-3620607

台南縣政府衛生局 06-6335140

高雄縣政府衛生局 07-7334866

屏東縣政府衛生局 08-7362986

澎湖縣政府衛生局 06-9272162轉211

花蓮縣政府衛生局 03-8227141轉312

台東縣政府衛生局 089-331171轉893

金門縣政府衛生局 082-330697轉615

連江縣政府衛生局 0836-22095轉221